我國健康保險市場的主要組織形式

⑴ 我國保險人的組織形式有哪幾種

對個人保險代理人組織形式的研究 www.chinaqking.com 期刊門戶-中國期刊網2009-12-10來源:《企業技術開發》2009年第9期供稿文/邱玉梅[導讀]我國保險中介市場的發展起步比較晚，初期並沒有取得實質性的發展

期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館邱玉梅（江西財經大學，江西 南昌 330013）
作者簡介：邱玉梅，女，碩士研究生，主要研究方向：保險。
摘 要：我國保險中介市場發展比較晚，對保險代理人的管理在法律和制度上都還存在不足，2009年新《保險法》的修訂在一定程度上規范了代理人的管理，但仍存在問題。本文針對個人保險代理人組織形式的缺失，提出創立個人保險代理人合作社，並對合作社的創立方式和內部組織結構做出了詳細的闡述，合作社的建立有利於個人保險代理人的監管，同時提高了個人保險代理人的福利水平，有利於整個保險中介市場的穩定與發展。
關鍵詞：組織缺失；合作社；共同基金
1以保險代理人為主導的保險中介發展現狀及監管
我國保險中介市場的發展起步比較晚，初期並沒有取得實質性的發展。直至1996年，我國保險業引進美國友邦保險個人營銷制度後，中國保險中介才開始真正起步。經過近幾年的發展，我國保險中介市場已形成一定規模，截至2008年年底，全國共有保險專業中介機構2445家，營銷員2560532人。全國中介共實現業務收入720.02億元，同比增長19.88%。全國保險公司通過保險中介渠道實現保費收入8043.50億元，同比增長38.84%，佔全國總保費收入的82.21%。
我國2009年修訂的新《保險法》將個人保險代理人寫進了保險中介機構的行列中，第一百二十一條規定「個人保險代理人、保險代理機構的代理從業人員、保險經紀人的經紀從業人員，應當具備國務院保險監督管理機構規定的資格條件，取得保險監督管理機構頒發的資格證書。」同時，第一百二十四條規定「保險代理機構、保險經紀人應當按照國務院保險監督管理機構的規定繳存保證金或者投保職業責任保險。未經保險監督管理機構批准，保險代理機構、保險經紀人不得動用保證金。」新《保險法》並沒有要求個人保險代理人領取保險代理業務許可證、辦理工商登記、領取營業執照並繳存保證金或者投保職業責任保險的規定，僅規定個人保險代理人應當具備國務院保險監管機構規定的資格條件，取得資格證書。
2個人保險代理人組織形式的缺失
我國新《保險法》第一百二十六條規定「保險人委託保險代理人代為辦理保險業務，應當與保險代理人簽訂委託代理協議，依法約定雙方的權利和義務」，且第十百二十七條規定「保險代理人根據保險人的授權代為辦理保險業務的行為，由保險人承擔責任。保險代理人沒有代理權、超越代理權或者代理權終止後以保險人名義訂立合同，使投保人有理由相信其有代理權的，該代理行為有效。保險人可以依法追究越權的保險代理人的責任。」。保險公司與保險代理人一般為委託代理關系，保險代理人並非保險公司的正式員工，不受《勞動法》的保護，不享受公司的醫保、社保等福利，這些因素導致了個人保險代理人的短視行為，如未正確引導投保人履行如實告知義務；不向投保人解釋說明保單的除外責任等，這些行為直接引發了投保人與保險公司間的糾紛。
從宏觀角度看，個人保險代理人的短視行為和不誠信行為的根源在於約束力的薄弱，在整個保險市場中，只靠一根委託代理關系的細繩束縛著數以萬計的個人保險代理人，可以說個人保險代理人幾乎是無組織無紀律無約束的。
3創立個人保險代理人合作社
3.1建立方式
該合作社初始資金應由財政資金單獨構成，並注冊成為法人資格，建立一個共同基金，成立基金理事會，該理事會成員應由保監局代表、財政部代表及個人保險代理人代表組成，下設投資、會計、法律等部。在我國境內取得保險代理人從業資格並從事個人保險代理的代理人以會員的形式加入。
3.2基金理事會的職責
①管理共同基金，制定基金的投資經營策略並組織實施。②選擇並委託基金投資管理人、託管人，對共同基金資產進行投資運作和託管，對投資運作和託管情況進行檢查；在規定范圍內對基金資產進行直接投資。③負責該基金的財務管理和會計核算，定期編制財務會計報表，起草財務會計報告。定期向會員公布基金的資產、收益、現金流等財務情況。④為會員提供法律援助。
3.3共同基金的來源
共同基金的主要來源包括：
①初始資金；②個人保險代理人的傭金；③保險公司的補充資金；④投資收益。
其中個人保險代理人的傭金是指代理人每次業務傭金的一定比例注入共同基金，該比例應比我國社保基金的個人繳納比例高些，10%左右；但我國稅法對於代理人個人所得稅的徵收是按勞務報酬所得計算的，稅率分20%、30%、40%三個累進標准，相對於工資薪金所得的稅率是比較高的，稅務部門對於個人保險代理人的傭金應給予一定的稅收優惠，從而減輕這群人的經濟負擔。保險公司的補充資金是指保險公司按個人代理人一定的傭金比例向基金補充的資金，該比例應比我國社保基金的企業繳納的比例低，10%左右。
3.4共同基金的結構
共同基金應分成兩個賬戶，個人賬戶和共同賬戶。
①個人賬戶分為普通賬戶和理賠賬戶，普通賬戶的儲蓄可用於住房、保險、獲准情況下的投資和教育支出，但對該賬戶有最低限額限制，只有超過該限額的儲蓄才可以用於其他用途。理賠賬戶則用於支付代理過程中因代理人的過錯造成的賠付。
②共同賬戶的資金主要是保險公司的保險補充資金，代理人的稅收優惠額和投資收益。該賬戶用於養老和醫療。會員繳費年限超過15年，退休之後就可從個人賬戶和共同賬戶中領取養老金，從共同賬戶領取的月標准以辦理申領養老金手續時的上年度全市職工月平均工資為基數，繳費年限每滿1年發給1％，繳費年限越長，養老金這部分就越多。
3.5共同基金的投資范圍
基金投資的范圍限於銀行存款、買賣國債和其他具有良好流動性的金融工具，包括上市流通的證券投資基金、股票、信用等級在投資級以上的企業債、金融債等有價證券。同時應規定各投資渠道的比例，規定如下：
①銀行存款和國債投資的比例不得低於50％。其中，銀行存款的比例不得低於10％。在一家銀行的存款不得高於社保基金銀行存款總額的50％。 ②企業債、金融債投資的比例不得高於10％。③證券投資基金、股票投資的比例不得高於40％。④委託單個基金投資管理人進行管理的資產，不得超過年度基金委託資產總值的20％
4合作社對個人保險代理人市場的規范作用
①遏制了《保險法》中未對個人保險代理人做出繳存保證金或者投保職業責任保險等規定所帶來的信用風險。共同基金個人賬戶中的理賠賬戶用來彌補代理過程中因代理人過錯導致的損失。保險公司對投保人做出賠付後，可根據代理人 的責任程度向代理人追償，合作社作為中間人應公平、公正的相互協調。代理人為了減少該賬戶的支出，在代理過程中將盡量減少自己的失誤，維護投保人的知情權，讓代理人、投保人、保險公司三方達到三贏，利於保險市場的正常發展。

⑵ 保險公司組織形式

您好

保險公司採取股份有限公司和國有獨資公司兩種組織形式

1．保險公司的組織形式應當符合公司法的規定。我國公司法調整的是有限責任公司和股份有限公司，並在有限責任公司一章中對國有獨資公司作了專節規定。

2．規定採取股份有限公司形式符合國際通行的做法。股份有限公司是當今世界保險業主要的組織形式。保險公司採取這一形式，可以廣泛地募集到巨額資金，其財力愈雄厚，信譽愈好，就可以吸引更多的投保人。同時，股份有限公司的管理規范化程度比較高，公司的財務會計事務依法公開，可以使股東、債權人和社會公眾對其實行有效監督。這對於涉及社會經濟和人民生活的保險業來講，非常必要。

3．規定採取國有獨資形式，符合我國的實際情況。國有獨資保險公司在我國保險市場佔有重要地位。2006年6月1日，隨著中華聯合財產保險公司的成功改制，我國原有的中國人保、中國人壽、中國再保險、中華聯合財險四家國有獨資保險公司已全部退出歷史舞台。

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⑶ 補充健康保險的形式有

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補充醫療保險是醫療保險的一部分，是相對於基本醫療保險而言的，指用人單位或個人自願參加的非強制性醫療保險，是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
一般情況下企業可以根據自身情況或單位及個人需求為職員購買補充醫療保險。其主要舉辦形式為商業醫療保險機構舉辦、社會醫療保險機構經辦或大集團、大企業自辦。
載我國，補充醫療保險主要包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式。不同形式保障保障對象、保障標准及保障范圍亦不相同。
補充醫療保險的報銷是憑醫保中心開具的分割單及原始單據復印件或醫院出具的分割後的醫療費用票據、明細清單、診斷證明原件等相關材料，由補充醫療保險對屬於基本醫療保險范圍內由員工個人按比例支付的醫療費再行報銷。結算年度與基本醫療保險同步（按自然年）。

⑷ 我國健康保險業的發展趨勢

在全球經濟一體化，金融自由化以及信息技術革命的趨勢下，國際保險業呈現出值得重視的發展態勢。
1、以客戶為中心，走金融保險業融合道路，實現業務經營綜合化。近年來國際金融保險業綜合經營的模式不斷深化，各國金融保險企業從最初在組織架構上構建國際化、多元化金融保險集團逐步演進為金融保險產品、服務相互滲透，以統一的品牌向客戶提供多元化金融產品和服務，實現保險產品與銀行產品、資產管理產品的融合，為綜合經營注入了實質性內涵。
2、以價值最大化為目標，通過上市、兼並、重組等資本運作方式，實現經營范圍全球化。保險業是經營風險的行業。在「大數定律」的作用下追求規模經濟和范圍經濟是保險業突出的經營特點。研究表明，發達市場的國際性大型保險公司大多是通過資本經營提升財務實力，實現資源的最優配置，進而實現其價值最大化的目標。國際性金融保險集團的跨國投資與並購已經成為其開拓海外市場、追逐增長和利潤的主要途徑。
3、以創建核心競爭優勢為目標，通過實施後援集中、共享服務、外包等，實現保險運營模式的不斷優化。
全球性金融保險集團都在世界各地擁有強大的後援服務系統，通過搭建統一、集中、高效的信息技術支持平台，統一作業標准及服務標准，進行後援集中，建立統一的後援中心，在業務品質、成本控制、服務時效等方面體現出明顯的價值。
4、以電話銷售、網路銷售等保險銷售方式變革為突破，新型營銷方式方興未艾。積極發展電話銷售和網路銷售等新型銷售渠道，降低成本，提高經營績效是國際上保險公司提高競爭力的重要手段。在美，英，韓等保險業發達國家，電話銷售車險已成主流，網路銷售保險發展勢頭強勁，網路保險以其完備的信息，簡便的購買方式和快捷的速度成為保險銷售的發展方向，成為繼個險，團險和銀行保險之後的「第四駕馬車」。
5、以償付能力監管為重點，保險監管越來越嚴格，國際保險監管交流越來越密切。
中國保險市場是全球最重要的新興保險市場之一，在經濟全球化背景下，國際保險業發展的新趨勢將對中國保險業的發展產生重大而深遠的影響，中國保險業在經營理念，發展模式，擴張路徑和運營模式等方面發生深刻的變革。
改革開放以來，特別是黨的十六大以來，我國保險業持續快速增長，改革開放深入推進，整體實力，發展動力和內在活力明顯增強。
與此同時，我國保險業不適應經濟發展和社會進步的矛盾還比較突出，主要表現在：
1、服務經濟社會發展全局的能力較弱。我國保險業在社會和人民急需的養老保險，醫療保險，農業保險，責任保險等業務領域還沒有取得大的突破，在建立多層次的社會保障體系，服務「三農」和構建多層次社會主義和諧社會中的作用遠未充分發揮出來。
2、發展粗放的狀況未得到根本性改變。我國保險業在高速增長的同時，普遍存在重業務規模擴張，輕價值管理和效益增長的傾向，很多公司通過輔設機構，跑馬圈地地實現外延式，粗放型規模增長，產品服務創新不足和經營管理水平不高，費用支出居高不下，盈利能力不強。
3、在金融競爭中的基本格局中處於劣勢。當前我國金融業改革向縱深發展，各類金融機構對金融資源的爭奪日趨激烈，金融市場新格局形成的步伐正在加快。保險業整體規模雖然顯著擴大，但在金融資產增量中獲取的份額仍遠低於銀行業和證券業，競爭實力和業務規模相對薄弱。
隨著我國與世界經濟相互聯系和相互影響日益加深，我國保險市場對外開放不斷深化，以及全球保險業發展模式的不斷變革和演進，我國保險市場將發生深刻的變革。現在我就信息技術在保險業發展中所起到的作用簡單的談一下。
信息技術將推動保險業的專業化，集團化發展。我國保險市場的競爭日趨激烈。為了更好的適應市場，規模較小的公司可能向專業化經營轉型，而規模較大的公司則可能實現集團化，跨行業發展。專業化保險公司對內必須經歷業務單元優化，流程優化，最終實現企業優化，對外則需要加強與外部夥伴的合作，而內部優化和外部合作都離不開信息技術的支持。集團化發展的保險企業則可能涉足銀行，證券等各個領域，實現跨行業經營，這就要求在內部不同系統間實現標准化信息傳遞。同時，隨著跨行業數據的高度集中，系統在邏輯架構，穩定性，數據處理能力和安全管理方面也會出現更高層次的要求。這一切，都會對信息技術提出新的挑戰。
強大的信息技術有助於公司開辟新的銷售渠道。未來金融業發展的重要途徑之一就是開辟新渠道。目前，我國保險業已涉足網上銷售，其他的電子渠道也在探索之中，這其中有許多的問題，如交易的安全性，銷售中雙方的交互以及後續服務，都需要依賴信息技術來解決。誰率先取得突破，誰就有可能在未來競爭中贏得主動。
公司只有依靠強大的信息技術，規劃先進的系統架構，建立以數據倉庫為基礎的決策支持系統，實現由聯機事務處理向聯機分析處理轉化，全面多維度地解讀各類信息，深入挖掘其中的價值，才能誰確把握市場，制定符合未來發展態勢的決策，為企業的明天奠定良好的基礎。

⑸ 經營保險業務，一般有哪些組織形式

一般經營保險業務的組織，根據財產所有制的不同，有以下幾種組織形式。
1.國營保險組織；
2.私營保險組織（多以股份有限公司的形式出現）；
3.合營保險組織，分為公私合營保險組織（通常以股份有限公司的形式出現）與中外合資保險組織；
4.合作保險組織，如相互保險公司；
5.行業自保組織。

⑹ 我國保險公司的組織形式之一是

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您好
保險公司採取股份有限公司和國有獨資公司兩種組織形式
1．保險公司的組織形式應當符合公司法的規定。我國公司法調整的是有限責任公司和股份有限公司，並在有限責任公司一章中對國有獨資公司作了專節規定。
2．規定採取股份有限公司形式符合國際通行的做法。股份有限公司是當今世界保險業主要的組織形式。保險公司採取這一形式，可以廣泛地募集到巨額資金，其財力愈雄厚，信譽愈好，就可以吸引更多的投保人。同時，股份有限公司的管理規范化程度比較高，公司的財務會計事務依法公開，可以使股東、債權人和社會公眾對其實行有效監督。這對於涉及社會經濟和人民生活的保險業來講，非常必要。
3．規定採取國有獨資形式，符合我國的實際情況。國有獨資保險公司在我國保險市場佔有重要地位。2006年6月1日，隨著中華聯合財產保險公司的成功改制，我國原有的中國人保、中國人壽、中國再保險、中華聯合財險四家國有獨資保險公司已全部退出歷史舞台。
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⑺ 保險市場供給主體的組織形式主要有哪些

保險供給者
保險商品的供給者有許多形式，但按法律上的所有權形式來區分，就只有兩種基本形式。
(1)政府保險人
指由政府投資經營的保險業務機構，但不一定由政府機構直接經營。有時國家也可以用法令規定某個團體為保險經營的主體，也可以將此稱為間接國營保險，如日本輸出銀行辦理的輸出保險、日本健康保險組合等。目前，這種形式在歐洲各國，特別是比利時、荷蘭、丹麥等國也被實行。它們都是由政府投資，屬於國家專門經營保險的組織形式。而發展中國家為了推行保險國有化政策，也紛紛成立民族的國營保險公司，例如，印度有五家國營保險公司，埃及有三家國營保險公司等。
(2)私營保險人
即私人經營的保險業務機構。按經營的目的，私營保險人又分為營利性保險人和合作社保險人。前者是為了獲得利潤經營保險，而後者是為了促進保單持有人的利益經營保險。我國《保險法》第六十九條規定保險公司應釆取股份有限公司或國有獨資公司的組織形式。保險股份有限公司是由股份持有者提供資金建立和經營的保險公司，目的是為股東賺取利潤。公司通過售賣保險、運用資金、營業盈餘投資宋獲得利潤。公司的經營收入扣除營業費用、准備金及一些人壽保險業再扣除給投保人的保單分紅後的利潤全部由股東享有。當公司在承保中或投資中虧損時，股東則對此負有相應的責任，但股東對公司所欠債務只負有限責任，即僅以他所投入的股份金額為限，而不以其私人的全部財產負責。

⑻ 我國健康險發展狀況

——原標題：2018年中國健康保險行業市場分析：行業規模增速回落 互聯網健康保險持續高增長

2018年中國健康險原保費收入增速有所回落 朝「互聯網+」模式發展

隨著我國老齡化人口結構的改變、醫療費用支出的增加以及健康保險意識的不斷提升，居民對於健康險的需求不斷增加。2018年我國健康險原保費收入為5448.1億元，同比增長24%，增速有所回落，但行業規模占整個人壽險保費比例保持繼續增長態勢。

市場普及率方面，行業滲透率仍較低，我國健康險市場仍有待進一步挖掘。隨著互聯網技術的快速發展，越來越多的行業朝「互聯網+」模式發展，健康險行業也不例外，且經過國內上市險企近幾年來的深度耕耘，我國互聯網健康保險保費收入持續實現高增長，其中費用保險型醫療險為主力險種。

1、健康保險分類構成

健康保險作為人身保險中健康風險預防的重要險種，包括重疾保險、醫療保險、失能收入損失保險以及護理保險，這四大險種承擔了我國居民健康各階段的不同功能，互為補充。目前我國健康保險類型較為單一，以重疾險和醫療險為主。其中重疾險的根本目的是為病情嚴重、花費巨大的疾病治療提供經濟支持;而醫療險又包括基本醫療保險、補充醫療保險以及商業醫療保險。

目前中國健康保險分類構成情況

數據來源：前瞻產業研究院整理

以上數據來源請參考於前瞻產業研究院發布的《中國健康保險行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》，同時前瞻產業研究院還提供產業大數據、產業規劃、產業申報、產業園區規劃、產業招商引資等解決方案。

⑼ 我國保險公司組織形式有哪些和國際市場有哪些區別

我國現行的保險公司組織形式
（一）國有獨資保險公司的概念
國有獨資保險公司：是國家授權的投資機構或國家授權的部門單獨投資設立的保險有限責任公司，它是國家以投資者的身份參與保險業經營的重要手段，並擔負著經營政策性保險業務的重要職能。
（二）國有獨資保險公司的特殊性
（1）國有獨資保險公司是一人有限責任公司，是一種特殊的有限責任公司。
（2）國有獨資保險公司的組織機構有其特色。
（3）國有獨資保險公司是一種有限責任公司，它不是獨立於有限責任公司形態的一
（4）國有獨資保險公司是一種特殊的國有企業。
（三）股份保險公司的概念
股份保險公司：又稱保險股份有限公司，是將全部資本分成等額股份，股東以其所持股份為限對公司承擔責任，公司則以其全部資產為限對公司債務承擔責任的企業法人。其性質為組織資合性、資本股份性。股份有限公司的資本以股東購買股票的形式募集資金，股東以領取股息或紅利的辦法分配公司的利潤，並以自己認購的股份為限對公司的債務負責。
（四）股份保險公司的內部組織機構
股份保險公司的內部組織機構主要由決策機構、執行機構和監督機構三部分組成：股東會、董事會和監事會。股東會是公司的權力機構；董事會是公司的經營機構；監事會是公司的監督機構。為了保證股份保險公司的穩定經營，各國保險法律法規對其資本金的最低限額、高級管理人員，一般都有明確的規定。但其設立、組織機構、股份發行和轉讓等與其他股份有限公司相同，受公司法的管轄。

⑽ 保險組織的一般形式有哪些

補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
1、企業補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。一般由
（1）商業醫療保險機構舉辦；（2）社會醫療保險機構經辦；（3）大集團、大企業自辦。
2、商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分，單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的，贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。
我國醫療改革的目的是要建立一個由基本醫療保險、用人單位補充保險、商業醫療保險三者共同支撐的健康保障體系。項醫改確定，單位為職工交納其工資總額的6%作為統籌基金，職工看病所需費用超過本地年平均工資的10%的，統籌資金開始為職工支付費用，但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。種類
①普通醫療保險
該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種，負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保，一般採用補償方式給付醫療保險金，並規定每次最高限額。
②意外傷害醫療保險
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般採用補償方式給付醫療保險金，不但要規定保險金額即給付限額，還要規定治療期限。
③住院醫療保險
該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費，不負責被保險人的門診醫療費，既可以採用補償給付方式，也可以採用定額給付方式。
④手術醫療保險
該險種屬於單項醫療保險，只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費，不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。採用補償方式給付的手術醫療保險，只規定作為累計最高給付限額的保險金額，定額給付的手術醫療保險，保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。
⑤特種疾病保險
該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時，保險人按約定的金額給付保險金，以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保，也可以作為人壽保險的附加險投保，一般採用定額給付方式，保險人按照保險金額一次性給付保險金，保險責任即終止。
3、社會互助是指在政府鼓勵和支持下，社會團體和社會成員自願組織和參與的扶弱濟困活動。社會互助包括兩個方面：1.為受助者提供資金的社會互助。包括社會（國內）捐贈、海外捐贈、互助基金和義演義賽義賣，等等。2.為受助者提供服務的社會互助。包括鄰里互助、團體互助和慈善事業，等等。
社會互助具有自願和非營利的特徵，其資金主要來源於社會捐贈和成員自願交費，政府往往從稅收等方面給予支持。社會互助主要形式包括：工會、婦聯等群眾團體組織的群眾性互助互濟；民間公益事業團體組織的慈善救助；城鄉居民自發組成的各種形式的互助組織等。
4、社區醫療保險屬於城鎮居民醫保，也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保（普通醫保）的人群，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高，並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始，符合轉院規定了才可以上大醫院，直接上大醫院的話，可以不給報銷的。參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
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