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在健康保險合同中以約定

發布時間: 2021-08-01 12:56:13

㈠ 12.在健康保險合同中,除適用壽險合同的條款外,其特有的條款包括()

其特有的條款包括,不可抗辯條款, 其基本內容是:人壽保險合同生效滿一定時期(一般為兩年)之後,就成為無可爭議的文件,保險人不能再以投保人在投保時違反最大誠信原則,沒有履行告知義務等理由主張保險合同自始無效。在保險合同中列入不可抗爭條款,是維護被保險人利益、限制保險人權利的一項措施。

主要是免賠條款,責任免除,以下是某公司的條款,可以參考!

一、因下列情形之一導致被保險人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,本公司不承擔給付重大疾病保險金的責任:

( 1 )投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

( 2 )被保險人故意犯罪或者抗拒依法採取的刑事強制措施;

( 3 )被保險人故意自傷;

( 4 )被保險人主動吸食或注射毒品;

( 5 )被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;

( 6 )戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

( 7 )核爆炸、核輻射或核污染;

( 8 )遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;

( 9 )被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病。

㈡ 在健康保險合同中其特有的條款包括

在健康保險合同中其特有的條款包括
寬限期條款,減小客戶帶病投保的風險

㈢ 健康保險合同條款特殊性表現之一

保險合同是一種特殊的民商事合同,除具有一般合同的共性外,還有其特殊性。具體的特點是:
一)保險合同是雙務合同

保險合同作為一種法律行為,一旦生效,便對雙方當事人具有法律約束力。各方當事人均負有自己的義務,並且必須依協議履行自己的義務。與此同時,一方當事人的義務,對另一方而言就是權利。例如:投保人有交付保險費的義務,與此相對應的是,保險人有收取保險費的權利。

(二)保險合同是附合性與約定性並存的合同

一般民商事合同完全或者主要是由當事人各方進行協商以約定合同的內容。但是,保險合同則不然,其內容的產生體現了一種附合性合同的特徵。所謂附合性是指保險合同的主要內容由保險人單方以格式條款的方式提出,投保人或被保險人只有接受或不接受,一般不能改變。

對於那些可依據具體情況由當事人進行選擇、商討的合同內容,當事人可以進行充分協商,達成意思表示一致,即使在保險合同生效後依然可以協商,進行合同的變更。但保險合同的這種約定性往往不過多涉及合同的主要條款,並且在大量的簡易保險合同中,可約定的內容相當有限。因此,保險合同的約定性是輔助的。

(三)保險合同是要式合同

所謂要式是指合同的訂立要依法律規定的特定形式進行。訂立合同的方式多種多樣。在保險實務中,保險合同一般以書面形式訂立。其書面形式主要表現為保險單、其他保險憑證及當事人協商同意的書面協議。保險合同以書面形式訂立是國際慣例,它可以使各方當事人明確了解自己的權利、義務與責任,並作為解決糾紛的重要依據,易於保存。

(四)保險合同是有償合同

保險合同是有償合同,即被保險人取得保險保障,必須支付相應的保險費。

(五)保險合同是誠實信用合同

鑒於保險關系的特殊性,保險合同對於誠實信用程度的要求遠大於其他民事合同。可以說,保險合同的權利義務完全建立在誠實信用基礎上,因此,保險合同被稱為「最大誠信合同」。

(六)保險合同是保障性合同

保險合同是保障性合同,即保險合同是在被保險人遭受保險事故時保險人提供經濟保障的合同。

(七)保險合同是諾成性合同

保險合同是諾成性合同,即保險合同當事人意思表示一致,保險合同即告成立,不以保險費或其他實物的交付為必要條件。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈣ 健康保險所特定的條款有哪些

包括3方面,觀察期/等待期條款,免賠額條款,責任免除條款。
一、觀察期/等待期條款
所謂觀察期/等待期也可以稱為免賠期間,是指健康保險中的保險公司承擔給付責任之前的一段時間。因為現如今,投保健康保險大多是無需體檢就可以購買的,但是保險公司僅僅根據病歷資料是很難判斷被保者是在投保前患有某種疾病,還是在投保後。為了防止被保者帶病投保、保障保險公司的利用,通常健康保險中會規定一個觀察期,最長為180天。在此期間內,被保者因疾病支出的醫療費用或收入損失,保險公司是不負責的,只有觀察期滿之後,保單才會正式生效。

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二、免賠額條款
免賠額條款是健康保險合同中的常用條款,根據條款規定,在一定金額下的費用支出是由被保者自理,保險公司不予賠付的。也就是說,當發生保險事故後,在保險公司給付保險金之前,被保者須自己先支付一部分醫療費用,即保險公司只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
三、責任免除條款。
所謂責任免除,就是保險公司對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。例如:遺傳性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。當被保者因免責條款中的事項產生合同約定的疾病時,保險公司將不承擔給付責任。

㈤ 在健康保險比例給付條款中如果採用

其一,就是免賠額條款。免賠額條款是健康保險合同的常用條款,也是健康保險合同區別於其他人身保險合同的重要特徵之一。該條款的基本內容是,當約定的保險事故發生後,在保險公司給付保險金之前,被保險人須自己先支付一部分醫療費用,即保險人只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
接著我們在來看其二,就是這個比例給付的條款。其實這個比例給付條款也稱為共保條款。比例給付條款規定,對醫療費用中超過免賠額部分的,採用保險人與被保險人共同分攤的比例賠償辦法。一般而言,被保險人自己需要承擔的自付比例為20%-30%,其餘部分由保險公司承擔。這樣的規定是為了控制被保險人在接受治療時的醫療費用總額。
其三,給付限額條款。給付限額條款針對被保險人的醫療費用規定了費用或服務量的最高限額,限額以內由保險人承擔,限額以外的部分需要由被保險人自己承擔。
其四,等待期條款。等待期條款即觀察期條款,健康保險合同基本上都設定了這項條款。該條款規定,在保險單生效後的一段時間內,如果被保險人因疾病而發生醫療費用支出或導致收入減少,保險人不負責賠償。一般情況下,一年短期健康險的等待期為31天,長期健康險的等待期為90-180天。
其五,受益人條款。受益人條款規定,一般情況下健康保險合同的受益人為被保險人本身,如果被保險人死亡,其保險金將作為被保險人的遺產,由其法定繼承人繼承,這一點與人身保險下的其他保險不同。
其六,也就是體檢條款。大家要知道體檢條款要求被保險人在提出索賠後,保險人有權要求被保險人接受由保險人指定的醫生或醫療機構的體檢,以便保險人確認索賠的有效性和具體賠付金額。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

㈥ 什麼是健康保險及其合同中的特殊條款

您好!健康保險是以人的身體為保險標的,保證被保者在疾病或意外事故所致傷害時的費用支出或損失獲得補償的一種保險。在健康保險中,常見的幾項特殊條款有:
一、觀察期/等待期條款
所謂觀察期/等待期也可以稱為免賠期間,是指健康保險中的保險公司承擔給付責任之前的一段時間。因為現如今,投保健康保險大多是無需體檢就可以購買的,但是保險公司僅僅根據病歷資料是很難判斷被保者是在投保前患有某種疾病,還是在投保後。為了防止被保者帶病投保、保障保險公司的利用,通常健康保險中會規定一個觀察期,最長為180天。在此期間內,被保者因疾病支出的醫療費用或收入損失,保險公司是不負責的,只有觀察期滿之後,保單才會正式生效。
二、免賠額條款
免賠額條款是健康保險合同中的常用條款,根據條款規定,在一定金額下的費用支出是由被保者自理,保險公司不予賠付的。也就是說,當發生保險事故後,在保險公司給付保險金之前,被保者須自己先支付一部分醫療費用,即保險公司只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
三、責任免除條款。
所謂責任免除,就是保險公司對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。例如:遺傳性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。當被保者因免責條款中的事項產生合同約定的疾病時,保險公司將不承擔給付責任。

㈦ 保險單上的特別約定條款是什麼意思

特別約定是在保險合同條款以外,保險公司與投保人約定的一些特殊內容,雙方同意約定之後,這些內容會附加在保險合同上。
特別約定有哪些?
除外或加保費:投保健康保險是,如果身體有異常情況,核保結論是除外某些疾病,或加保費承保,這些信息就會附在承保的保險單上,作為合同條款的一部分。
產品區別化:同列產品,保險公司可能會使用通用的格式條款,然後通過特別約定的方式,來區分不同款產品,比如約定不同保障項目、免賠額、賠付比例、除外情況等。
特別約定免責:產品的投保須知里可能包含一些免責約定,比如一些意外險初2米或以上高空墜落不賠,溺水事故保額減半等。
對被保人有什麼影響
特別約定的效力高於合同條款。如果約定過的內容跟產品條款不一致,要以約定內容為准。
以上內容轉自深藍保官網,希望能夠幫助到你!

㈧ 在健康保險合同中,其特有的條款包括 A不喪失條款 B不可抗辯條款 C寬限期條款 D體檢條款

B不可抗辯條款

㈨ 在保險代理合同中保險人以一定形式授予保險代理人的約定權利屬於什麼權利

保險合同中,保險人一定形式授予保險代理人的約定權利是什麼明示權利。明示權利就是有法律明文規定的權利,其來源為具體法律規定。
1.約定權利:是當事人在法律規定的范圍內互相通過協定所享有的權利。
2.保險人又叫承保人,是指經營保險業務的組織和法人。指與投保人訂立保險合同,並承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。
3.保險代理人是指根據保險人的委託,在保險人授權的范圍內代為辦理保險業務,並依法向保險人收取代理手續費的單位或者個人

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